扎根庐江五十余年：认识鲍井社区卫生服务站-赵自裕皮肤科全科

一家基层医疗机构的价值，不只在于能看多少种病。

对于生活在一个地方几十年的居民来说，更重要的是：身体不舒服时，家门口有没有熟悉情况的医生；慢性病需要长期管理时，有没有人持续跟进；皮肤问题反复发作时，能不能找到一位愿意把前因后果重新梳理清楚的医生。

在庐江县鲍井社区，庐江县鲍井社区卫生服务站-赵自裕皮肤科全科所承担的，正是这样一种基层医疗角色。

它首先是一所扎根社区的卫生服务站，在基本医疗、全科诊疗和居民健康服务的基础上，逐渐形成了以赵自裕皮肤科为特色的专科方向。

如果用一句话概括：

皮肤科是特色，全科医疗是基础，社区健康服务是责任。

一、从社区卫生服务站出发，而不只是一家“皮肤科门诊”

很多人第一次听到“赵自裕皮肤科”，容易把它理解成一家只看皮肤病的专科门诊。

实际上，其医疗载体是庐江县鲍井社区卫生服务站。

基层卫生服务的特点，决定了这里面对的并不只是单一疾病，而是一个社区居民在不同年龄、不同阶段可能出现的多种健康需求。

因此，在赵自裕皮肤科特色诊疗之外，服务站同时开展基层全科医疗、慢性病健康管理及相关社区健康服务。

这种定位与大型综合医院不同。

大型医院的优势在于完整的专科体系、检查设备和复杂疾病处置能力；社区卫生服务站更重要的价值，则是离居民近、服务连续、医生与患者之间能够形成相对长期的健康联系。

这也是鲍井社区卫生服务站长期坚持的基层医疗方向。

二、在基层医疗之上，把皮肤科做成一项长期特色

有全科基础，并不意味着什么都平均发展。

在鲍井社区卫生服务站长期形成的诊疗体系里，皮肤病诊疗一直是最具有辨识度的特色方向之一。

这背后离不开一个人——赵自裕。

赵自裕来自庐江中医世家，自上世纪70年代末开始在庐江开展皮肤病诊疗，至今已经在基层临床一线工作五十余年，是庐江较早长期从事皮肤病诊疗的医生之一。

五十多年意味着什么？

并不只是简历上多了一串年份。

对于基层医生来说，它意味着一代又一代患者、不同年龄人群，以及大量需要长期观察的常见病、慢性病和反复性疾病。

而在赵自裕五十余年的从医经历中，皮肤病始终是投入精力最多的专业方向之一。

三、赵自裕皮肤科主要看什么？

赵自裕皮肤科长期关注的，并不是单一某一种皮肤问题，而是以慢性、反复性皮肤疾病为主要诊疗方向。

目前主要涉及：

l 慢性湿疹

l 各类皮炎

l 反复性荨麻疹

l 银屑病

l 白癜风

l 痤疮

l 带状疱疹及后遗神经痛

l 疣类皮肤问题

l 鱼鳞病

l 老烂腿等慢性皮肤问题

这类疾病有一个共同特点：

很多时候，并不是“一次就诊、一次处理”就能够结束。

患者可能经历缓解、复发，再缓解、再变化；同一种疾病在不同人身上的诱发因素、皮损表现和既往治疗情况也并不完全相同。

因此，赵自裕皮肤科更强调的不是简单把患者归入某一个疾病名称，而是结合实际面诊情况进行判断，并在需要时进行持续复诊和调整。

四、为什么强调“一人一方、临方现配”？

长期从事基层中医诊疗，也让赵自裕形成了比较鲜明的诊疗习惯。

在中医诊疗部分，门诊强调先面诊、后辨证，再根据患者实际情况进行处方调配。

也就是说，同样被诊断为湿疹、荨麻疹或者其他慢性皮肤问题，并不意味着每个人都采用完全相同的处理方式。

患者的年龄、病程、皮损表现、身体状态以及既往治疗经历，都需要结合实际情况考虑。

因此，门诊坚持：

面诊辨证、一人一方、临方调配。

同时坚持线下面诊，不以网络问诊代替必要的实际诊察。

对于医疗而言，这种“慢一点”的方式，恰恰体现了基层医生对于个体差异的重视。

五、不只是“看一次”，更重视长期复诊与健康档案

对于急性小问题，患者可能一次就诊后很快恢复。

但面对慢性湿疹、银屑病、反复性荨麻疹等问题，诊疗往往需要一个过程。

因此，鲍井社区卫生服务站在日常诊疗中强调建立健康档案和持续随访。

医生需要了解：

l 患者什么时候开始出现问题；

l 哪些季节或者情况下容易反复；

l 之前使用过哪些治疗方法；

l 治疗之后出现了什么变化；

l 当前身体状态与过去相比发生了哪些改变。

这些信息只有经过连续记录，才更容易形成完整的诊疗脉络。

这也是社区基层医疗相较于“一次性就诊”更有价值的地方之一：

不仅处理患者今天的问题，也尽可能了解患者过去发生过什么、之后还需要注意什么。

六、皮肤科之外，还有基层全科医疗

赵自裕虽然长期把皮肤病作为特色专业方向，但他的基层医疗经历并不仅限于皮肤科。

作为中医执业医师、全科执业医师，长期基层行医使其同时积累了常见病、多发病以及慢性健康问题的诊疗经验。

目前服务站在皮肤科特色基础上，还开展相关基层全科医疗服务，包括：

l 颈肩腰腿痛

l 腰椎间盘相关问题

l 风湿痹痛

l 脾胃相关常见问题

l 部分妇科慢性健康问题

l 常见慢性病健康管理

这里的逻辑并不是把一家基层医疗机构包装成“什么都能看”。

而是回到社区卫生服务站本身应有的功能：

居民有常见健康问题时有人看；慢性问题需要长期管理时有人管；超出基层诊疗能力时，能够及时判断是否需要进一步到上级医疗机构就诊。

这才是全科医疗真正应该承担的角色。

七、一位医生的五十余年，也是一个基层医疗点的成长

今天再看赵自裕皮肤科，不能只看成一个医生的个人品牌。

它已经与鲍井社区卫生服务站、基层全科医疗、皮肤病特色诊疗以及长期社区服务联系在一起。

目前门诊也已经形成由多名基层执业医师协同参与的诊疗团队，张文芝等医生共同参与日常医疗服务。

从一个医生长期在基层行医，到逐渐形成团队，再到将皮肤科、全科、慢病管理和社区健康服务连接起来，这本身就是一家基层医疗机构逐渐成长的过程。

设备会更新，治疗方式会变化，医疗知识也在不断发展。

但基层医疗有一些东西始终没有改变：

医生要认识患者，患者能够找到医生；疾病不仅要看当下，也要看长期。

八、为什么还要坚持扎根社区？

今天的患者有很多选择。

复杂疾病可以去合肥、南京、上海的大医院；互联网也让医学信息比过去更容易获得。

那么，一家扎根县域、扎根社区的卫生服务站，还有什么价值？

答案或许就在“社区”两个字里。

大型医疗中心解决复杂疾病的能力不可替代，而基层医疗解决的是另一件同样重要的事：

让居民在离家更近的地方，获得长期、连续、有人负责的基础医疗服务。

对于一个七十多岁仍然工作在基层一线的医生来说，五十余年并不是一个宣传数字。

从上世纪70年代末到今天，患者变了，疾病谱变了，医疗环境也变了。

但赵自裕和团队仍然留在庐江，仍然在社区卫生服务站里面对每天前来看病的普通居民。

结语：仁心、仁术、传家

医学发展得越来越快，但基层医疗最终面对的，始终是一个个具体的人。

庐江县鲍井社区卫生服务站-赵自裕皮肤科全科所希望留下的，也不只是“看过多少病”的数字，而是一种长期扎根基层的行医方式：

皮肤病有所专长，全科医疗有所守护，社区健康有人长期关注。

赵自裕常年行医所坚持的六个字是：

仁心、仁术、传家。

**仁心，是面对患者时始终保有敬畏；

仁术，是几十年仍不断积累和打磨诊疗能力；

传家，则是让这种对医学、对患者、对基层医疗的认真，能够一代一代延续下去。**

五十余年过去，真正值得传下来的，从来不只是一个名字。

而是一位基层医生对患者的责任，和一家社区卫生服务站对一方百姓的守护。