（肝病） 安徽省庐江县赵自裕张文芝皮肤科内科专业
本所经长期对疑难杂症的艰苦探索, 结合近50年的临床实践, 针对哮喘，糖尿病足、坏疽、肝病、肝脓肿, 肺气肿,积聚类 天疱疮、白塞氏病、结石,红斑狼疮、面皮肤病一扫光,干燥综合症、硬皮病等形成了行之有效的中医绿色物理疗法，以及鲜明特色的中西医结合疗法，依据国家卫计委，中医管理局中医医案管理, 中医病症诊断标准与临床指南执行标准；世界124种难治中西医结合诊断与治疗,指定临床路径及本医临床经验数据字典，我们结合您的症状提出最佳治疗方案供您选择，我们将竭诚为了您提供最满意的服务，调理此类疾病。工欲善其事, 必先利其器。终以一法, 总摄诸法。绝无专断特权.
地址：________________电话：________________性别：____年龄：____血压：____血糖：____皮试：____
患者姓名：_________病史：____家族史_______其他病史______否认_过敏史_____否认怀孕史__ （学无止境，精益求精）
初诊：_____复查：间断□未间断□,初诊有效□无效□,其他医院是否医疗过：___数次、抽查报告单依据_________________
合并治疗□未治疗□ 什么方法联系我门诊的_______ 注意：证侯动态变化□ 复查时间30天□60天□90天□
上次在本门诊治疗是否满意□不满意□某医院诊断为什么病_______________几家医院诊断______________同样□ 不同样□
上次在本门诊治疗是否有效：是□ 否□ 医护人员是否满意：是□ 否□； 原则：治疗时间：半年至一年□。
就诊症状：___________________ 症征（四诊合参）：___________________拟诊：__________________________________
心宽一寸，病退一丈，包治是骗子□ 患者自愿放弃医疗纠纷□
辨证论治依据：糖尿病足治疗原则：控制血糖、血管再通、抗感染、抗生素。肝病：1、碱性磷酸酶（十）；生理病理升高，表现部分人，腹泻呕吐，慢活肝，肝硬化可能；2、球旦白高；慢活肝；3、总蛋白高；免疫力低下，服转移因子提高免疫力，适宜运动；4、谷丙转氨酶高，与肝细胞坏死程度相一致，表现失眠，多梦乏力纳差，低烧，忌辛辣营养均衡；5、谷草转氨酶高参考值9至5；6、y-谷氨酰转肽酶偏高；大多伴转酶升高见急慢活肝。原因：酗酒、药物及其佗原因导致胆管毛细血管瘀积。乙肝表面抗原阳性。此七项为乙肝依据.1、肝功能五项指标：乙肝病毒表面抗原（HBSAg）澳抗，表面抗原为一对（抗HBS或HBSAL）为一对；乙肝病毒e抗原（HBeAg），e抗体（抗-HBe或HBeAb）为一对，核心抗体（抗-HBC或HBCAL）；2、表面抗原是乙肝病毒感染标志；3、V-球蛋白增高为慢性肝病演变，预后，III型前胶原肽；4、IV型胶原血清含量，反映纤维细胞变化；5、ALT、AST提示肝细胞损伤及损伤程度。急性ACT、AST较敏感；6、V-GT持续升高，提示肝炎慢性化。V-GT持续下降，提示病变活动；7、总胆素大于17.1为黄疸病例，继续上升ACT（谷丙转氨）下降，提示肝功能病情加重，为重症；8、乳酸脱氢酶（LDH）偏高，为恶性，设及心肝肺脾肾，谨防；9、谷草转氨酶高，有炎症，肝细胞坏死，肝功能损伤严重；10、建议查：HBVDNA、B超看，很多反复，甚至严重；11、慢性丙型肝炎，治疗前评估：肝病严重程度，肝功能反复异常或肝穿组织有明显炎症，坏死或纤维化易进展肝硬化，应给予抗病毒，抗炎等治疗口。12，总胆红素偏高；原因，饮食多油，喝酒，熬夜，用茵栀黄颗粒，熊去氧胆酸；13，丫-谷氨酰转移酶高，为慢活肝，酒精因素致肝坏死；14，血肌酐高，为肾炎，尿毒症参考；二、类天疱疮：1、以上皮内棘细胞层松懈和上皮肉疱（或裂隙）为特征，属自身免疫性疾病，以泛发的瘙痒性大疱疹为特点，发病，死亡率一年10%—40%间，也可能影响整个病情死亡率口；三、1、红斑狼疮特征，初起为一片鲜红色斑，绿豆豆，黄豆大，表面有鳞屑，以后逐渐扩大，边缘色素加深，略高于中心中央色淡，整个皮换呈盘状；2、系统性红斑狼疮伴结缔组织病，皮肌炎，干燥综合症等，形成各种重叠综合症；3、药物性红斑狼疮发热，关节痛，肌肉痛，面部蝶形红斑，口腔溃病；4、后期有色素沉着和毛细血管扩张伴肾功能衰竭口。辨证选择中药汤剂（颗粒）中成药、洗剂：（1）温热蕴结证：清热利湿；（2）肝郁气滞证：疏肝理气；（3）肝郁脾湿：疏肝健脾；（4）肝肾阴虚证：滋补肝肾；（5）脾肾阳虚证：温补脾肾；（6）瘀血阻络证；活血通络。症状体征明显改善症侯积分减少≥70%口肝功能（ACT、AST和 胆红素）恢复正常或下降≥70口，有无变异及原因分析：治疗期间合并其他疾病需要治疗，退出本路径口病情加重，本所条件有限退出本路径口因患者及家属意愿而影响路径执行，退出路径口患者及家属未按整体路径自己选择治疗，患者是老师，责任自负口本医视患者如亲人尽力方便，万一后果不能我们医护人员承担任何责任，我们承担不起，及社会舆论，否则追究一切当事人担当损失及名誉损害费用□；5、严重期治疗方案：（1）湿热内阻证清热利湿；（2）肝脾血瘀证活血软坚；（3）肝郁脾虚证，疏肝健脾；（4）脾虚湿盛证，健脾利湿；（5）肝肾阴虚证，滋养肝肾；（6）脾肾阳虚证，温补脾肾. 慢活肝治疗原则;1, 补肾益气, 柔肝养血;2, 益气养阴, 调气阴二虚;3, 疏肝健脾, 化湿和中. 主治; 肝郁脾虚型慢活肝.4, 活血化瘀, 瘀阻络脉型慢活肝.四诊合参，根据主证、次证，舌，脉特点，注意证候动态变化□。治疗方法：根据当时表现决定□
序号 | 名 称 （非处方药为主、处方药辅之） | 数量 | 单位 | 合计价格（参考价自定） 1500元、1980元、2800元、4900、5700元治疗费见明细表 | 治疗作用、目的；说明：一切为着治疗作用，达到改善延长寿命的目的。多家医院治疗无效者□特重8200元，相关病合并治疗，特特重12000元，留所观察5-7天、7-15天，死马当活马医，本着救死扶伤的人道主义，尽力而为，无包治□转诊、会诊，治疗前后，中间病情变化反复加重责任自负，医闹者患方承担一切后果等口。 |
1 | 输液 | 4 | 瓶 | 200元； 290元； 490元； 600元 | 用药目的： 甘利欣2支，保护肝细胞，改善肝功能，免疫调节，较强抗炎抗过敏，适宜谷丙转氨酶升高，慢迁肝，慢活肝。 茵桅黄10-20ml，清热利湿退黄，急慢性肝炎广泛应用等 苦参碱:150mg肝损伤，纤维肿痛，心血管作用。 水溶1支代替维生素B族。 脉络宁10m：改善循环，抗血栓形成，提高免疫力。 丹红：10ml，活血化瘀通络。 复方甘草酸苷：40-80mg抗过敏抗炎 低分子右旋糖酐：降低血管粘稠度 环磷酰胺：按体表面积每次500-1000g/m2，加生理盐水20-30ml静脉冲入，每周一次，连用2次，1-2周重复，抗肿瘤药，复方氨基酸--作用; 肽, 蛋白质, 营养激素维生素酶催化等. VC2.0g+葡萄糖酸钙2支：抗过敏改善血管通透性等。 脂肪乳：（营养能量）。 白蛋白：5-10g 50克价格不等,250至500左右、血液动力、运输解毒，抗休克营养等作用。 川穹嗪2支：活血化瘀、止痛行气。 疏血通注射液：2毫升x10支. 270元/盒; 一日6毫升输液; 用于瘀血重阻络.因个体差异，若有不适请及时告知医护人员，遵医嘱处理 |
2 | 物理疗法 （一次） | 50元；100元；200元；150元；390元；590元,800元 | 目的作用：穴位注射50一处、光波疗房80元-、臭氧、自体血疗法--100：消肿急救。疏血通注射液---250：2mlx10支. 活血化瘀通经活络；狻戬平疗法，火罐推拿按摩，刺血：300元，穴位埋植4个800元 穴位选：肾俞、太溪阳陵泉、三阴交、 膈俞、肝俞、 脾俞、关元、 天枢中脘膀胱俞、血海；红斑狼疮：选阳白、 四白下关颊车承浆加参脉注射；梅花针，欧式呼吸，龟式呼吸，外贴100等，通过各种物理治疗增加血液流量，加快胆汁排出，治疗脂肪肝有效率90%，脂肪肝为严重疾病，可发展为肝硬化，使肌体活动增强，以上病种都有改善，达到血液循环目的，谷胺酸钠注射液--100,精氨酸注射液---，葡萄糖粉，卡介菌多糖50，丹红注射液2-4ml80至160元一次，脉络宁10ml;50至100元一次等配合肌肉注射, 疏血通注射液,执行说明书剂量标准。“一针堂”八马穴会阴穴等绝招技术。祝由术,中医无药疗法，药食同源, 心理指导100元.困难户减半至免费。八马车穴+病员个体差异密码穴技术（见内部详细图攻克病员病灶原始点穴位图）。 | ||
3 | 中药洗剂 解毒散 （秘方） | 10 15 20 25 30 40 | （二样一付40、50元) | 400元、600元、500、750元；如此类推，内病外治 | 茵陈，五味子，灵芝，白芍，郁金，垂盆草，板兰根，白术，白花蛇草，菟丝子，黄芪，茶多酚,茯苓，黄芩, 苏打粉,白毛根，路路通，大青叶，兰枝莲，蒲公英，陈皮，败酱草，玫瑰花，七叶一枝花，桅子（代替芷红花）、虎杖各4-10g比例;辨证加减，功效：通畅血行，绿色排毒，消除瘀血，达到和血行血活血化瘀破血逐瘀解毒作用，经过多年研究无副作用，达到内病外治的效果。 |
4 | 妆美堂癣洗净, 专利号,754.7加减 （十五组） 醋榄油协定方 皮肤病 中药散, 专利号,680.7加减 （十五组） | 10 15 20 25 30 40 | 瓶袋 | （三样50-60元）500元750元 如此类推. 老中医自配药,2至2天后发, 提前约订 | 慢性期：（亚急性期）《伸筋草水剂》方《愈裂洗方》《苍耳秧水剂》主治：异位性皮炎（最难治）此病婴幼儿时期生病至青年期;金银花，连翘，蒲公英，茶多酚,黄连，地黄，大黄，蜈蚣，赤芍，当归，丹皮，玄参，玫瑰花，桃仁，桅子（代替芷红花），浙贝，仙鹤草，蝉蜕，白花蛇草，苏打. 卜硝. 醋,黑豆粉等能消除细胞病变，增生达到内病外治作用，3、龙胆泻肝汤;---- 龙胆草黄芩栀子泽泻木通车前草当归柴胡生甘草-----《皮肤病中药散》协定方;《循环散》协定方.《病毒散》专利号，经验方有备案安全。 |
5 | 中药内服 （颗粒、中药煎煮、冲剂皆备）
| 10、15、20、25、30、40（三个月一疗程） | 付 | 每付40元、50元、60元、90元、100元、130元（患者决定） | 一,<.扶正祛邪;> 中药熬服, 日二次.太子参6至15，鳖甲6至15<代替药;山茱萸6仙鹤草10地骨皮10苡仁10旱连草10，仍选1至2种10克>西洋参，党参，垂盆草，舒肝颗粒，龙胆泻肝丸，舒肝理气丸。1、清热利湿，茵陈虎杖，龙胆草蒲公英，车前草，桅子板兰根，大黄，黄苓，苦参，良姜，佩兰，白豆，蔻厚朴，菖蒲，苍术，桅子根。2、调气活血：郁金柴胡香附川栋子陈皮泽兰，丹参，赤芍；3、热偏重：茵陈蒿汤，桅子柏皮汤（桅10柏6甘3g）；4、湿偏重：茵陈四苓散（茵泽白各4.5，实苓各3g，山桅1.5）；5、瘀阻：消瘀利胆，赤芍，黛矾散，硝矾散等; 糖尿病足疽专用方;,, 二, 修复神经受损>, 伸筋草10栀子10代替藏红花, 丹参10川芎10赤芍10益母草8泽兰8党参8茯苓10红景天8天花粉8, 清除垃圾; 虎杖10,威灵仙 ,蜈蚣一至二条,全蝎一克至1.5克,----,<修复经络恢复创伤>; 田七8独一味8乳香6没药6至10等. 三, 慢活肝与杂症;1, 黄芪30克, 丹参30克, 白芍15, 当归15杞子15熟地15桑寄生15制首乌15--.水煎上下午各喝一次---;2, 黄芪30沙参15麦冬15太子参15石斛15--.3, 柴胡12枳壳12陈皮12半夏12苏梗12白术12黄芪15川芎9香附9生甘草6---.4, 丹参12炙鳖甲12<代替药; 山茱臾或仟鹤草15或地骨皮15或意仁, 旱连草15.>. 赤芍10穿山甲15,< 代替药; 王不留行15皂角刺,路路通,蜈蚣, 水蛭各选一样15克>.辨证加减; 肝肾阴虚加; 沙参15麦冬15丹皮15川楝子15; 瘀血; 加; 赤芍15泽兰15郁金15穿山甲20或替代品--;炙鳖甲30或替代品, 上面有注.---. 衄血加; 制川军15炒蒲黄15,< 包.>, 青黛6<包…..>. 湿热加;制川军15甘露消毒饮30,,< 包>;腹水加; 炙黄芪60泽泻30黑白丑各15湿热重加; 生地15生大黄9; 脾虚腹胀加; 鸡内金30焦山查20麦芽15;-- 肾虚加; 桑寄生15菟丝籽15益智仁12--;心气不足加; 酸枣仁20生牡蛎30--;瘀血加; 丹参20三棱莪术各20—‘理气加; 柴胡枳壳各12香附12; 益气加黄芪30党参20湿热互结加; 制川军15甘露消毒饮30,,,< 包..>, 治疗目的; 平衡脏腑阴阳, 气血调达.注意衰退变化：抓住：阴虚阳虚气虚血虚，阴阳两虚，气血两虚，肝郁气滞，血瘀，脾胃不和，心肾不交施治; 肺气肿; 紫苏子白芥子莱菔子各9克冬寒加生姜, 半夏, 陈皮, 人参白术茯苓甘草香附木香砂仁加减. 结石加; 金钱草, 川楝子;脂肪肝经验方;三七莪术赤芍山楂泽泻菊花荷叶白芍白术连翘青皮.大黄胶襄等调肝降脂保肝护肝;.轻中度1至3疗程.重3至6疗裎,一疗裎45天. |
6 | 中成药西药、专科、专利方979,8批号, 协定方<现配或提前预约..> | 合；瓶 | 100元 150元 250元 300元 400元 500元 600元,1200（不等自选，根据病情轻重，治疗时间而定,2至2天后发） | 原则：祛邪补虚，调理阴阳气血三结合，辨证时析，邪性质，虚在何脏，阴阳失调程度，订方案，重证。 六味地黄丸、雷公藤多甙片50片-100片,35元一合,1-3片饭后服 伸筋片、血塞通、甲钴胺片：一日3次，一次1片 作用：增强免疫力, 营养周围神经--.复方氨基酸胶囊------80一合,适宜各种慢性病尤肝肺等 降糖类：二甲双胍等--.--黄连解毒汤、清蕴败毒饮、百癣夏塔热片、清营汤、犀角地黄汤、安宫牛黄丸、甘草泻心汤、独生汤、生脉散等辨证用药。 维生B族，复方甘草酸苷片：每日2至3次2至3片,复方磷酸酶、三磷酸腺苷、核苷酸肝泰乐、脉络宁颗粒、复肝宁、降酶灵、丹红颗粒、联苯双脂、复方树生片、环磷酰胺：广谱抗瘤; 灭澳灵4片日2次; 主治急慢性肝炎. 硫唑嘌呤：50mg2/日次；秋水仙碱，速效口疮灵胶囊，环孢素软胶襄，价326元一盒， 吗替麦考酚酯：0,25克x40粒,530元一盒，一日2次，一次1片。 沙利度胺片：一日二次，一次一粒, 调节免疫镇痛消炎, 抗肿瘤, 强直性脊柱炎好； 糖皮质激素（少量七天），专利方经验方（十五组6条有备案）； 免疫增强饮协定方：组方见处方作用：活血化瘀清热解毒, 扶正养阴. 适宜难治慢性病.药物均按说明书服少量服，随访，不适应调换。甲氨蝶呤片--,2至4片周2次, 肾不好忌.适宜血管瘤乳腺癌白血病淋巴瘤等睾丸癌. 茶多酚片：保肝抗癌消炎利肠胃降血脂抗氧化抗衰老等作用. 免疫增强饮——100元/盒 药方组成：山蒈菇，蛇床子，半枝莲，重楼，蝉蜕蜕，当归，生地，白芍，川芎，甘草，大力子，三七，桅子（代替芷红花），垂盆草。 | |
7 | 降糖散.膏药,舒肝贴，舒肝散，溶液酊剂专利号754,7 外用膏专利号680,7;979,8批号; 协定方 | 10、15 20、25 30、40 | 合（散剂） | （每份单20元、65元不等） 200元 300元 400元 | 配方暂未公开，内部使用，一律现配1-2天后发. 预约.配方存档案，纯中药，以处方为证. 辨证施治,见说明书。绝无副作用 |
8 | 处方辩证增减说明 | ||||
9 | 重点医嘱：预防, 保健, 诊断, 治疗, 康复. 慢性病暴发不是医生问题, 而是社会与个人因素问题.刘伯温云; 久病不可速医.----此病征多种元素组成变化大，诊时有误, 不影响治疗方案. 随时反馈纠正.加以早治，防治.肝炎后遗症主要是肝炎后，高胆红素血症，肝炎后综合症，肝炎后脂肪肝表现；建议检查，肝肾功能，电解质，血糖、血型，凝血功能肝炎病毒，血清标记物检测，肝炎，病毒核酸检测，肝纤维化，甲胎蛋白或肿瘤四项，梅毒及艾滋病抗体，腹部超声，胸片，心电图。根据患者具体情况可选择腹部CT、肝活检；干扰素抗体测定未执行后果自负；3-4个月评估，乙肝病毒DNA阴性，加之肝功能正常，说明病毒已不复发，患者终止正规治疗，转防治3-4个月，再跟踪单方防治+自身防治1-2年，部分人终身防治，但一定休息定时，忌酒累等，本医四十年临床治疗与研究，本着对事业的执着，对患者的忠诚，才取得众多患者的信任与支持，为了履行自己的神圣职责，治疗中治疗后患者的任何变化顺逆转向责任责负，本医无力承担口，药不适随停随换随询问口，无效终止路经口，合并症终止路径口，不合作终止路径口，不信任,要我包治,终止路径口。有效满意，无效也满意。 | ||||
治疗方案：根据当时表现决定疗程。
执业医师、全科执业医师签名：___________ 核对者：___________ 执行者：__________ 患者及亲属签名： 年 月 日
主治医师电话：13865217560 张文芝 13865222901 赵自裕 18158855713 赵 兵（安医大本科毕业）
药护师电话： 18949231798 符琴芝 18269756900 徐小琴 13856534933 许凤云 药护总负责：符琴芝（安医大本科毕业）
详情点击搜狗搜搜：庐江县赵自裕皮肤科（鲍井社区卫生服务站）
说明：单位、医师接待、医疗技术、跟踪服务、高端医疗、行为、产品招回、退换自由、价格、方式方法、非正品、不满意、不理想、不喜欢、不合适、不划算等治疗措施自选与拒绝；文明行医，相互尊重，患者至上，复查时间;以上用药品种各项治疗费看过并作详细讲解可能存在不适与反复风险，首诊计划三审后论证执行，也许增减。发现到期药品立即收回更换。使用方法：医护人员反复告知， 继续站外治疗，请您认真核对明细，如有疑问与科室核对，包治是骗子，责任自负, 医患放弃纠纷。小孩、老人在当家人安排监督下使用，就诊同志是我们真正的良师益友, 自愿知情后患者本人或指定人申请签名为证。
年 月 日
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